Intake Form


Per favore compila il modulo qui sotto prima della prima sessione o se stai considerando di prenotarle. Puoi esprimerti tanto quanto ne hai bisogno.

Quello che scriverai verrà trattato in totale confidenzialità da parte mia.
Compilandolo non solo mi aiuti ad aiutarti meglio, ma anche riuscirai ad analizzare e capire meglio le motivazioni che ti spingono a voler superare questo tuo ostacolo.

Che userò per contattarti solo in caso di bisogno. Il numero non verrà usato per niente altro.
Per esempio, se il tuo obiettivo e' quello di smettere di fumare, uno dei benefici potrebbe essere: "Voglio essere più in salute", oppure "Voglio risparmiare"